Импотенция

Эректильная дисфункция (импотенция) — это неспособность достижения и/или сохранения эрекции для проведения нормального полового акта. Встречается у 50% пациентов мужского пола старше 40 лет. Нарушение эрекции существенно влияет на физическое, психическое и эмоциональное здоровье мужчины.

Эпизодически данное расстройство может проявляться практически у каждого мужчины под влиянием внешних обстоятельств. Диагноз устанавливается, только если нарушение функции стойко сохраняется на протяжении трех месяцев и более. В таком случае требуется лечение импотенции в условиях многопрофильной клиники, после предварительного обследования и установления причин эректильной дисфункции.

В ФНКЦ ФМБА представлены доступные цены на лечение эректильной дисфункции наиболее эффективными методами, позволяющими быстро устранить симптомы и причины импотенции. К услугам пациентов — многопрофильное обследование, опытные врачи, комфортные условия лечения и доброжелательная атмосфера.

Классификация эректильной дисфункции

Существуют различные подходы к классификации импотенции. Но наиболее точно отражает суть проблемы разделение патологии на несколько больших групп по этиопатогенезу (причины, механизмы развития):

• органическая дисфункция — около 30%;
• психогенная импотенция — приблизительно 40%;
• смешанная — выявляется у 25% пациентов;
• эректильная дисфункция неясного происхождения — причину установить не удается после всесторонней диагностики.

Международное сообщество по исследованию импотенции предлагает каждую группу разделять на подкатегории по уточняющим причинным факторам.

Органическая дисфункция:

• Васкулогенная (сосудистая) — развивается вследствие нарушений в артериальной, венозной, кавернозной систем или носит смешанный характер.
• Нейрогенная — причиной является поражение нервной системы.
• Эндокринная — расстройство возникает на фоне диабета или других метаболических нарушений.
• Анатомическая — имеются врожденные местные дефекты.
• Медикаментозная — влияние длительного приема некоторых групп препаратов.

Психогенная дисфункция:

• Генерализованная форма — обусловлена врожденными, поведенческими особенностями, возрастом, длительным подавлением сексуальности.
• Ситуационная — связана с неконструктивными отношениями с партнером, внутриличностными конфликтами, трагическими ситуациями, сопутствующими психическими нарушениями.

Разделение на подкатегории достаточно условно, так как в большинстве случаев выявляется несколько различных факторов, участвующих в развитии импотенции. Также эректильная дисфункция может быть одним из симптомов другой патологии.

Выделяют 3 степени тяжести заболевания:

• легкая — незначительное снижение эрекции с возможностью полового акта;
• средняя — существенное снижение эрекции, половой акт затруднен, но вероятен;
• тяжелая — эрекция пропадает, половой акт невозможен.

Степень тяжести импотенции находится в зависимости от причинных факторов, их разрушительного влияния на структуру ткани и, в конечном счете, от выраженности фиброза пещеристых тел. Определяется по специальным клиническим шкалам, результатам лабораторных, инструментальных исследований. От точности выявления этиопатогенетических факторов зависит тактика лечения импотенции и дальнейшие профилактические мероприятия.

Этиология эректильной дисфункции

Эрекция — рефлекторно-сосудистый процесс наполнения кровью кавернозных тел пениса. Это происходит вследствие усиления притока артериальной крови и снижения оттока по венам. Рефлекторность обеспечивается местными, периферическими нервными окончаниями, путями, сплетениями, на деятельность которых оказывают влияние все системы организма. Интегрирует процесс и управляет работой головной мозг. Механизм нарушения эрекции может быть вызван проблемами с нервной регуляцией, препятствием притока, оттока крови, сочетанием факторов.

Причины, способствующие развитию эриктильного заболевания, различны:

1. Сосудистые расстройства ведущие к импотенции:

• атеросклероз;
• болезни сердца;
• диабетическое поражение сосудов;
• окклюзия вен;
• последствия операций в зоне тазовых органов;
• гипертоническая болезнь;
• никотинизм;
• дислипидемия;
• синдром Лериша (нарушение проходимости крупных ветвей и нижней части аорты);
• лейкемия.

2. Патологии полового члена:

• травмы;
• болезнь Пейрони (соединительнотканные разрастания оболочек пениса);
• врожденные дефекты;
• кавернит;
• последствия приапизма;
• микропенис.

3. Нейрогенные причины импотенции:

• заболевания мозга спинного или головного;
• периферические нейропатии, развивающиеся при диабете, хронической интоксикации, почечной недостаточности;
• последствия инсульта;
• нейродегенеративные процессы;
• рассеянный склероз;
• межпозвонковые грыжи осложненные;
• повреждения нервов послеоперационные;
• воздействие лучевой терапии;
• опухоли;
• системная миелопатия;
• прогрессирующая вегетативная недостаточность.

4. Лекарственные факторы:

• антиандрогенная терапия;
• тиазидные диуретики;
• статины;
• психотропные средства;
• неселективные адреноблокаторы;
• наркотические анальгетики;
• анаболические стероиды;
• сердечные гликозиды.

5. Эндокринные расстройства:

• высокий уровень пролактина;
• гипогонадизм;
• нарушения работы щитовидной железы;
• ожирение;
• синдром Иценко-Кушинга.

6. Психогенные эректильные расстройства:

• неконструктивные отношения с партнером;
• неврозы;
• низкая сексуальная возбудимость;
• нереализованные половые предпочтения;
• внешние влияния на обстановку интимности;
• депрессия, ожидание неудачи;
• культуральные, религиозные убеждения;
• патохарактерологические расстройства.

Психогенная форма как первопричина противопоставляется органической. В механизме ее развития имеет значение нарушение баланса нейротрансмиттеров, тонуса симпатической нервной системы. Но и органическая с течением времени осложняется стрессовым состоянием, снижением самооценки, нарушением семейного функционирования.

К факторам риска снижения потенции относятся:

• малоподвижный образ жизни или физические перегрузки;
• возраст более 40 лет;
• экологическое неблагополучие;
• низкое качество питания;
• токсическое воздействие;
• курение и употребление алкоголя;
• сопутствующие патологии;
• депрессивные переживания;
• недостаток витаминов группы B;
• операции в области малого таза;
• систематическое недосыпание, стресс.

Проявления эректильной дисфункции

Единичные случаи отсутствия или неустойчивости эрекции встречаются у каждого мужчины под влиянием внешних обстоятельств или текущих болезней. О развитии импотенции свидетельствуют присутствующие в течение трех месяцев следующие жалобы:

• недостаточное напряжение члена для осуществления полового акта;
• отсутствие или нестойкость эрекции в ответ на стимуляцию полового члена;
• увеличение времени, затраченного на стимуляцию члена;
• отсутствие или недостаточное качество утренних эрекций;
• значительное удлинение времени на восстановление;
• преждевременная эякуляция.

Проявления функциональной (психогенной) и органической дисфункции потенции имеют ряд отличительных особенностей. Для психогенной свойственно неожиданное начало и периодичность возникновения. Прослеживается связь между психотравмирующей ситуацией и дебютом расстройства. Отмечается положительный ответ при мастурбации, сохранение эрегированного состояния в течение полового акта, если удается его начать. Утренняя эрекция присутствует.

Органическая развивается постепенно. Присутствует практически постоянно, в той или иной степени выраженности. Со временем прогрессирует. Утренние реакции отсутствуют. В течение половой близости напряжение члена падает. Выявляется связь с другими заболеваниями или применением фармакологических средств, интоксикацией. Выраженность симптомов эректильной патологии коррелирует с тяжестью других органических изменений.

Проблема отражается на обоих половых партнерах. Поэтому крайне важно начать лечение эректильной дисфункции у мужчин уже при появлении первых признаков расстройства.

Как проходит лечение импотенции

Сначала устанавливается заболевание, послужившее причиной нарушения сексуальной функции. Оценивается неврологический, психический статус, эндокринная, сосудистая системы.

Обследование включает:

• анализ жалоб, сведений анамнеза;
• физикальный осмотр;
• тестовые опросники;
• консультации андролога, других специалистов;
• лабораторные исследования;
• УЗИ-допплерографию;
• динамическую кавернозографию;
• радиоизотопную фаллосцинтиграфию.

Наиболее эффективно лечение эректильной дисфункции у мужчин в клинике в Москве, имеющей лучшую материально-техническую базу, специалистов высокой квалификации. Восстановление эрекции может проводиться консервативными или хирургическими методами.

При различной степени тяжести патологических изменений лечение импотенции проводится следующими методами:

• прием средств, повышающих уровень тестостерона, эректогенные препараты, применение вакуумных приборов;
• сексотерапия, семейная коррекция, физиотерапия, массаж;
• андрогензаместительная терапия;
• внутрикавернозное или внутриуретральное введение лекарственных вазоактивных средств — наиболее эффективный метод;
• хирургическое лечение — фаллоэндопротезирование, реконструкция, сосудистое вмешательство (при тяжелой степени изменений, окклюзиях, анатомических дефектах).

Выбор методики осуществляется индивидуально с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Предварительно проводится детальное обследование, чтобы исключить риск осложнений. Особенно тщательно обследуются пациенты с сердечно-сосудистыми расстройствами. При средней и тяжелой степени эректильной дисфункции лечение проводится после обследования и консультации смежных специалистов и анализа возможных сопутствующих заболеваний.

Реабилитация при импотенции включает информирование мужчины о необходимости изменения образа жизни и психотерапию совместно с половым партнером.

Профилактика импотенции

Профилактика импотенции разделяется на первичные (предотвращение болезни) и вторичные (устранение или смягчение симптомов) мероприятия. К таким рекомендациям относятся:

• изменение образа жизни — повышение физической активности, достаточное питание, нормальный режим отдыха, сна;
• коррекция веса;
• исключение табакокурения;
• гармонизация семейных отношений;
• ограничение приема медикаментов, влияющих на потенцию;
• регулярность секса;
• контроль липидов, глюкозы крови, кардиография;
• ежегодное диспансерное обследование, особенно урологическое.

При начальных признаках дисфункции изменение образа жизни позволяет избавиться от проблемы или значительно снизить прогрессирование патологии. Также рекомендуется регулярно посещать уролога или андролога, чтобы исключить появление первых симптомов импотенции. В ФНКЦ ФМБА работают врачи с обширной медицинской практикой в данной области, а также предлагаются доступные цены на лечение эректильной дисфункции (импотенции) для жителей Москвы и других регионов.